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卫生部


关于印发《临床输血技术规范》的通知
卫生部文件
卫医发[2000] 184号

卫生部关于印发《临床输血技术规范》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：
为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，我部根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制订了《临床输血技术规范》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：《临床输血技术规范》
二○○○年 月 日

抄送：国家中医药管理局、总后卫生部

卫生部办公厅 二○○○年六月二日印发

校对：高光明




第一章 总则
第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章 输血申请
第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案
，并记入病历。
第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条 对于Ｒｈ（Ｄ）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

第三章 受血者血样采集与送检
第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

第四章 交叉配血
第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ（Ｄ）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ＡＢＯ血型同型输注。
第十七条 凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：
交叉配血不合时；
对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

第五章 血液入库、核对、贮存
第十九条 全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间
、血袋编号／条形码，储存条件）等。
第二十条 输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。
第二十一条 按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。
第二十二条 保存温度和保存期如下：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
品 种 保存温度 保存期
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
1．浓缩红细胞（ＣＲＣ） 4±2℃ ＡＣＤ：21天
ＣＰＤ：28天
ＣＰＤＡ：35天
2．少白细胞红细胞（ＬＰＲＣ） 4±2℃ 与受血者ＡＢＯ血
型相同
3．红细胞悬液（ＣＲＣｓ） 4±2℃ （同ＣＲＣ）
4．洗涤红细胞（ＷＲＣ） 4±2℃ 24小时内输注
5．冰冻红细胞（ＦＴＲＣ） 4±2℃ 解冻后24小时内输
注
6．手工分离浓缩血小板（ＰＣ－1） 22±2℃ 24小时（普通袋）或
（轻振荡） 5天（专用袋制备）
7．机器单采浓缩血小板（同ＰＣ－2）（同ＰＣ－1） （同ＰＣ－1）
8．机器单采浓缩白细胞悬液 22±2℃ 24小时内输注
（ＧＲＡＮｓ）
9．新鲜液体血浆（ＦＬＰ） 4±2℃ 24小时内输注
10．新鲜冰冻血浆（ＦＦＰ） －20℃以下 一年
11．普通冰冻血浆（ＦＰ） －20℃以下 四年
12．冷沉淀（Ｃｒｙｏ） －20℃以下 一年
13．全血 4±2℃ （同ＣＲＣ）
14．其他制剂按相应规定执行
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当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。
第二十三条 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90ｍｍ）细菌生长菌落＜8ＣＦＵ／10分钟或＜200ＣＦＵ／立方米为合格。

第六章 发血
第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。
第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
第二十六条 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
1．标签破损、字迹不清；
2．血袋有破损、漏血；
3．血液中有明显凝块；
4．血浆呈乳糜状或暗灰色；
5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7．红细胞层呈紫红色；
8．过期或其他须查证的情况。
第二十七条 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
第二十八条 血液发出后不得退回。

第七章 输血
第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2．立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；
2．核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7．必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。
第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
第三十七条 本规范由卫生部负责解释。
第三十八条 本规范自2000年10月1日起实施。



2000年6月1日
国家环境保护总局


国家环境保护总局办公厅文件

环办〔2005〕94号


关于印发《环保总局行政审批综合办公管理办法》（试行）及《环保总局行政审批综合办公地点工作人员规则》（试行）的通知

总局机关各部门，各直属单位、派出机构：

　　《环保总局行政审批综合办公管理办法》（试行）及《环保总局行政审批综合办公地点工作人员规则》（试行）业经2005年8月16日局长专题会审议通过。现印发给你们，请认真遵照执行。

附件：1.环保总局行政审批综合办公管理办法（试行）

2.环保总局行政审批综合办公地点工作人员规则（试行）

二○○五年八月二十九日


主题词：环保 行政审批 管理办法 规则 通知

抄送：各省、自治区、直辖市环境保护局（厅）、新疆生产建设兵团环境保护局。

附件一：

环保总局行政审批综合办公管理办法（试行）

第一条 为规范总局环境行政审批工作，促进政务公开，提高办事效率，根据国务院行政审批制度改革工作有关规定，制定本办法。

第二条 行政审批应遵循合法合理、公平公正、公开透明、精简高效、责权一致的原则，为申请人提供服务。

第三条 属总局审批的行政审批事项，除涉密事项外，原则上应纳入综合办公地点统一受理。根据总局实际情况，采取边建设、边运行、边规范的方式，成熟一个，进入一个。

第四条 承办行政审批业务的部门负责向综合办公地点派驻业务受理人员，负责本部门审批项目的咨询、受理及回复工作。

业务受理人员要相对固定，轮换时间由派驻部门（单位）确定，业务受理人员在行政审批综合办公地点（以下简称“综合办公地点”）工作期间须遵守综合办公地点的有关管理规定。

第五条 行政审批实行首问责任制。业务受理人员负责对受理项目进行全程跟踪、催办及咨询、回复。

第六条 承办行政审批业务的部门负责制定本部门的《行政审批办事指南》，经分管总局领导审定后,通过总局政府网站及在综合办公地点公布等方式向社会发布。

第七条 机关各部门对主管的行政审批事项，实行动态管理，审批过程及结果须及时通过总局政府网站及在综合办公地点公布等方式向社会发布。

第八条 承办行政审批业务的部门要在总局政府网站逐步建立行政审批管理系统，为申请单位提供办事咨询、办理结果查询及网上审批等服务。总局信息中心负责技术指导并做好服务工作。

第九条 实行行政审批综合办公后，原承办单位职能不变。凡纳入综合办公地点的行政审批事项，在综合办公地点统一受理和回复，除特殊情况确需另安排接待的，承办部门原则上不再接待有关审批项目单位或个人的来访。

第十条 办理行政审批不得要求申请人提交法律、行政法规、国务院有普遍约束力的决定以及总局规章、文件规定以外的其他材料。

第十一条 业务受理人员接到行政审批项目申请后，应对申请材料进行审查，当场能够确定受理的，业务受理人员应向申请人出具《环保总局行政审批综合办公受理通知书》；当场能够确定不予受理的，应告知申请人不予受理的理由，应申请人要求可向申请人出具《环保总局行政审批综合办公不予受理通知书》；当场不能确定是否受理的，应向申请人出具《环保总局行政审批综合办公材料接收单》，并于５日内作出是否受理的书面决定并告知申请人。

第十二条 对行政审批申请不符合受理条件的，业务受理人员应当根据下列情况作出处理：

（一）申请事项依法不需要进行行政审批的，应即时告知申请人不受理。

（二）申请事项不属于环保总局职责范围的，应即时作出不予受理的决定，并告知申请人向有关行政机关申请。

（三）对申请材料存在当场可以更正错误的，受理人员应允许申请人当场更正。如因材料不齐或不符合法定形式的，应说明理由，并一次性告知需要补正的全部内容。

（四）申请事项不符合法定程序的，应作出不予受理的决定，并以适当方式告知申请人理由。

第十三条 业务受理人员接收了申请材料，但未确定是否受理的，经承办部门审查，申请材料和程序符合法定要求，应予受理的，承办部门填写《环保总局行政审批综合办公受理通知书》，由业务受理人员将受理通知书交申请人。

第十四条 承办部门完成审批流程后，业务受理人员负责将审批结果回复申请人。

第十五条 承办行政审批业务的部门要严格按照《行政许可法》及《环保总局行政审批综合办公办事指南》的承诺时限办理审批事项，如因特殊原因需延长审批时间的，须由承办部门填写《环保总局行政审批延期审批申请表》，经分管总局领导签批后由业务受理人员向申请人出具《环保总局行政审批综合办公延期通知书》，分管总局领导外出时，可由值班总局领导签批。

第十六条 业务受理人员要跟踪已受理审批事项的办理情况，催促承办部门及时办理。 对承办部门在承诺时限内未能完成审批工作又无正当理由的，总局将按照有关规定追究承办部门和有关人员的责任。

第十七条 本办法自发布之日起施行。

第十八条 本办法由总局办公厅负责解释。

附表一：环保总局行政审批综合办公受理通知书

附表二：环保总局行政审批综合办公不予受理通知书

附表三：环保总局行政审批综合办公材料接收单

附表四：环保总局行政审批延期审批申请表

附表五：环保总局行政审批综合办公延期审批通知书



附件二：

环保总局行政审批综合办公地点工作人员规则（试行）

第一条 为规范总局行政审批综合办公地点（以下简称“综合办公地点”）的办公，方便群众，服务社会，保证行政审批综合办公的正常运行，制定本规则。

第二条 本规则适用于机关各部门及各直属单位派驻在综合办公地点的工作人员。

第三条 综合办公地点工作人员基本要求：了解《行政许可法》等相关政策、法规；熟悉所受理审批事项的各种规定、办事条件、办事程序；遵守总局的各项规章制度，确保综合办公地点服务工作的顺利开展。

第四条 综合办公地点工作人员的职责：

（一）解答申请人对有关行政审批事项的业务咨询；

（二）受理本部门的行政审批事项；

（三）对受理的行政审批事项进行全程跟踪催办；

（四）回复受理的行政审批事项。

第五条 综合办公地点工作人员不得接收或代收申请人的财物，不得接收申请人的宴请，自觉接受社会监督。

第六条 综合办公地点工作时间与机关同步。对外受理时间为上午8：30－11：30，下午13：00－16：30；特殊情况，急事急办。

第七条 综合办公地点由办公厅归口管理，实行值班组长负责制。值班组长由承办行政审批业务的部门派驻的工作人员轮流承担，每月月底排定下月值班组长。值班组长负责综合办公地点的日常工作协调、安排本月日常卫生、安全值班表，并负责汇总编写一周工作信息，及时向有关部门反馈综合办公审批情况和存在的问题，保证办公地点正常运转。

第八条 综合办公地点工作人员对收到的申请材料，要妥善保管、保守秘密，不得遗失；对工作过程中产生的各类文书要按照有关规定归类存档；每天下班前须将当天受理文件整理完毕，做好登记，并交回所在承办部门，急件应按要求随时办理。当天受理文件不准在综合办公地点过夜存放。

第九条 综合办公地点工作人员要严守工作岗位，严禁未经允许、无人顶岗时长时间离开，工作时间不得从事与工作无关的事项。如因特殊原因需要请假的，须提前1天向所在部门请假，由所在部门安排临时业务受理人员。

第十条 综合办公地点工作人员对外服务要做到：清正廉洁，持证上岗、热情接待、举止文明、仪态整洁。

第十一条 综合办公地点工作人员下班离开办公地点时，要注意关闭电源、关窗、锁门。

第十二条 本规则自发布之日起实施。